56岁男子吃他汀2周，发生肌肉溶解！提醒：他犯了3个错，值得反思

刘叔今年才56岁，前两天因为全身肌肉疼痛伴乏力，小便呈酱油样1天入院，检查发现刘叔肌酸激酶高达3000u/L，很快被诊断为横纹肌溶解症。

但刘叔发病前并没有进行剧烈运动，身体也没有急性感染的症状体征，既往只有慢性乙肝病史，没有自身免疫性疾病史，在排除了这些诱发因素之后，医生很快就想到了药物的可能。

果不其然，刘叔2周前在社区医院体检时发现低密度脂蛋白和胆固醇升高，刘叔听邻居说这会导致冠心病，于是在邻居的推荐下自行到药店购买了阿托伐他汀钙片来吃。阿托伐他汀钙片一天最大剂量可以吃80mg，刘叔为了想快点将胆固醇水平降至正常，于是自行服用最大剂量80mg一天。

2天前老伴在网上购买了西柚回来用来榨汁喝，甜甜的西柚汁正合刘叔胃口，刘叔还喝了两大杯。谁知道一天后刘叔就出现了上面的问题，发生横纹肌溶解了。阿托伐他汀钙的确可以降低胆固醇和低密度脂蛋白，但用药需谨慎，医生提醒，刘叔犯了3个用药错误，每一个都值得反思。

错误之一：忽视了自身的基础疾病

刘叔既往有慢性乙肝，肝功能并不好，入院后刘叔肝功能显示谷丙转氨酶和谷草转氨酶都高于正常范围，而阿托伐他汀钙主要经过肝脏代谢，肝功能不全时代谢会减慢，容易在体内蓄积，发生横纹肌溶解的风险就会大大增加。

我国以前是“乙肝大国”，如今乙肝发病率大大减少，但仍然有不少乙肝患者，不少乙肝患者因为没有明显不舒服症状，因此未能定期检查乙肝病毒、肝功能，这就带来乙肝肝功能不好的健康隐患，以及全身的健康风险。

错误之二：随意大剂量服用

刘叔服用阿托伐他汀钙片，一上来就用到了最大剂量，要知道每个人都药物的耐受性都不一样，如果身体不能够耐受，盲目大剂量服用很容易导致药物不良反应发生，比如横纹肌溶解就是他汀类药物常见的不良反应之一。正确的服用方法应该是从小剂量开始，例如阿托伐他汀钙片10-20mg/天开始服用，并逐渐增加剂量。

错误之三：服用阿托伐他汀钙片同时饮用西柚汁

近年来食物与药物之间的相互作用被越来越多提起，许多食物与药物都会发生相互作用，其中之一就是西柚或西柚汁。因为大部分药物都是经过肝脏代谢的，而肝脏内的细胞色素P450酶系统是主要的代谢酶，西柚或者西柚汁能够抑制这个系统的代谢酶活性，使许多药物的代谢减慢，血药浓度升高，他汀类药物就是其中之一，所以在服用阿托伐他汀钙片应该避免同时吃西柚或者饮用西柚汁，否则发生横纹肌溶解的几率会大大增加。

很显然，刘叔之所以会发生严重横纹肌溶解，是他犯了以上三大用药错误导致的，而如果刘叔一开始选择到医院去就诊，并在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片，这应该是可以避免的。所以，医生在此告诫大家，药物最好在医生或者药师的指导下使用，以避免毒副作用的发生。

参考文献：

[1]《他汀类药物安全性评价专家共识2014》.

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