长期口服阿司匹林和阿托伐他汀会怎样？需要注意什么？

“张医生，阿司匹林和阿托伐他汀需要一直吃吗？”

今天我去查房的时候，有个病人跟我说，他在网上看到有医生提到“得了冠心病，如果没有禁忌症，就需要终生吃阿司匹林和他汀类药物”。他听到这个观点以后，就比较吃惊，所以就问了我文章开头的那个问题。

现实生活中，脑梗死、冠心病的发病率有明显的增加，而且还有年轻化的趋势，造成这种现象的原因主要和我们的生活习惯有关。当被确诊了脑梗死、冠心病等疾病以后，一般来说医生都会建议口服阿司匹林+阿托伐他汀钙片。然而，很多患者看到说明书以后，就比较担心，因为上面的不良反应实在太多了。为了让大家对这两种药物有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好介绍一下这两种药物。

脑梗死

阿司匹林最早是用来解热镇痛的，它的作用机制就是抑制前列腺素的合成，进而起到解热镇痛的作用。阿托伐他汀钙其实属于他汀类降脂药，它的作用机制就是通过抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶的活性，从而起到降低血脂的作用。

说到这里，估计很多朋友会觉得奇怪，我明明得的是脑梗死或者冠心病，又没有发热、疼痛，那为何还要吃阿司匹林和阿托伐他汀呢？其实，这个主要是因为阿司匹林可以起到抑制血小板的聚集、抑制或者延缓动脉斑块的形成，而他汀类药物可以稳定动脉斑块，降低斑块破裂和脱落的风险，从而可以起到降低心脑血管意外的风险。

一般来说，脑梗死和冠心病的基础病理变化就是动脉斑块。动脉斑块形成需要两大条件，即血管受损和血脂异常。可能会有朋友觉得奇怪，我的血管没有受损呀？其实，动脉损伤是经常发生的。我们都知道，人体的动脉是很多的，这样的话就可能会有动脉分叉的地方。当血液流经这个地方的时候，就可能会产生湍流，进而损伤血管。另外，我们的很多行为也会损伤动脉，比如吸烟、喝酒、高血压、糖尿病、高脂血症等。

斑块

当动脉发生损伤的时候，就会有血脂沉积在受损的地方，然后在一系列复杂的免疫反应以后，最终会形成动脉斑块。在斑块形成的早期，如果注意吃药+改善生活方式，那是有可能逆转的，但是由于很多人在斑块形成的早期没有什么明显的症状，所以很容易被忽略。当动脉斑块进展到一定程度的时候，是很难逆转的，我们能做的就是稳定斑块、延缓或者阻止斑块的变大。

可能大家看不懂上面的文字，别急，这里我通俗地解释一下。我们都知道，当血管受损的时候，人体就会想办法去修补他们。如果人体的修补机制没有异常，那修复后的血管会和原来的差不多。但是当人体的修补机制出现了异常，那修补的血管有可能会突出一块。

其实，对于人体来说，血管受损是经常发生的事，之所以在年轻的时候很少形成动脉斑块，主要是因为这个时期人的修补机制是比较正常的。但是当血脂出现异常的等的时候，血管的修补机制就会出现问题，就可形成动脉斑块。

如果动脉斑块发生在脑动脉或者冠状动脉，那就有可能会使得脑血管和冠状动脉变得狭窄。当它们狭窄到一定程度的时候，就可能会引发脑梗死和冠心病。

综合以上，如果动脉斑块发现得早，那服用阿司匹林+阿托伐他汀是有可能逆转的。但是当错过了动脉斑块形成的早期以后，要想逆转动脉斑块，那就比较困难了。

通过上面的介绍，我想大家应该能看出，长期口服阿司匹林+阿托伐他汀会使斑块变得稳定，不容易脱落，从而降低心脑血管意外的风险。这样的话，就会提高患者的生活质量， 提高患者的远期预后。换句话说，患者活的更舒服了、活的更久了。

不过需要注意，不管是吃什么药物，都有可能会出现不良反应的。长期吃阿司匹林+阿托伐他汀钙可能会增加不良反应的发生率，比如出现恶心、呕吐、肝肾功能损伤、牙龈出血等。不过一般来说，只要严格按照药品说明书吃药，药物的不良反应多数比较轻微，而且多在可控范围内。

在服用阿司匹林+阿托伐他汀钙期间，应该注意以下2点，具体可以总结如下：

❶定期复查相关指标：

我们都知道，大多数药物都是经过肝脏和肾脏代谢的，如果长期吃药，那就有可能会增加肝脏和肾脏的负担，进而引起肝脏和肾脏功能受损。

另外，长期吃阿司匹林可能会造成凝血功能的异常，而长期吃阿托伐他汀可能会增加横纹肌溶解症的风险。

与此同时，长期吃阿托伐他汀钙可能会增加糖尿病的风险。#健康明星计划#

因此，长期吃阿司匹林+阿托伐他汀的朋友应该注意定期复查肝肾功能、心肌酶血糖等指标。

❷注意改善生活方式：

对于得了脑梗死、冠心病的患者来说，应该注意改善生活方式，比如清淡饮食、戒烟酒、坚持运动、避免熬夜、控制好慢性病、控制体重在正常范围内、保持乐观心态等。

这里说的清淡饮食是一种口味偏于清淡的饮食方式，它要求营养均衡，需要注意荤素搭配。每天摄入的食盐应该控制6g以内，每天摄入的油脂控制在25～30g以内，适当增加优质蛋白以及蔬菜和水果的摄入。#健康科普大赛#